Coronavirus (COVID-19): Avoir le diabète serait-il plus risqué ?

Quelles sont les mesures générales à prendre contre le COVID-19 ?

  • Savoir identifier si on est personne fragile susceptible de faire une forme grave de COVID-19
  • Se laver les mains fréquemment au savon ou avec un gel hydro-alcoolique
  • Limiter le contact des mains avec le visage (bouche, nez, yeux)
  • Tousser ou éternuer dans un mouchoir jetable en papier et le jeter immédiatement
  • Limiter les contacts physiques par poignées de mains, embrassades
  • Respecter une distance de 1 mètre avec les autres personnes
  • Se mettre en isolement si on est malade

Les symptômes chez le sujet diabétique sont-ils différents en présence du COVID-19?

Comme toute infection, COVID-19 va induire un déséquilibre du diabète (augmentation anormale des glycémies, alors que habituellement elles étaient dans les objectifs ).

Le déséquilibre pourrait même induire chez les patients avec diabète de type 2, un déficit aiguë de sécrétion en insuline, qui se traduira par la présence de corps cétoniques (cétose)

La présentation clinique sera similaire à celle des sujets non diabétiques, c’est à dire  : toux, fièvre, courbatures, fatigue. Des signes digestifs sont possibles.

Existe-t-il des traitements utilisés habituellement chez le patient diabétique avec lesquels il faut être prudent?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): l’utilisation des AINS en automédication comme l’ibuprofène en cas de fièvre a été déconseillée. Il est souhaitable de prendre l’avis de votre médecin, pour demander conseil en cas de nécessité d’utilisation d’un traitement par anti-inflammatoire. Tout comme chez le sujet non diabétique, il est recommandé pour le moment d’utiliser le Paracetamol dans les posologies recommandées en cas de fièvre non tolérée.

Les corticoïdes: les glucocorticoïdes comme le Cortancyl, ont un effet hyperglycémiant, et peuvent contribuer au déséquilibre du diabète. A forte dose immunosuppressive (utile chez les patients greffés), ils vont favoriser la baisse des défenses immunitaires et peuvent permettre l’installation de formes graves de COVID-19. Il est impératif de discuter avec son endocrinologue ou son médecin spécialiste de l’utilité de maintenir ou moduler ce traitement en cette période d’épidémie.

Les antihypertenseurs: des questions ont été posées concernant la classe des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) comme le Ramipril, et utilisés comme première ligne de traitement de l’hypertension artérielle avec un effet protecteur du rein. Il n’existe pas à ce jour de données chez l’homme, qui contredisent l’utilisation de cette classe thérapeutique. Tout au contraire, les études chez l’animal montreraient un effet protecteur en cas d’infection COVID-19. La Société Européenne de Cardiologie s’est prononcée pour le maintient avec les IEC et les Sartan (une autre classe d’action similaire) 

Pour un diabétique, quelles sont les mesures spécifiques à prendre contre le COVID-19 ? 

  1. Avoir le meilleur équilibre glycémique possible (objectifs de glycémie convenus avec le diabétologue)
  2. Avoir des traitements suffisants pour 2 semaines
  3. Avoir du Paracétamol 
  4. Surveiller plus rigoureusement son diabète (mesurer ses glycémies le nombre de fois convenus avec le diabétologue)
  5. Revoir ses protocoles en cas de cétose: mesure de cétonémie, bandelette urinaire, injection d’insuline …
  6. Avoir à portée de main tous les numéros d’urgence, du cabinet ou du service de diabétologie où vous êtes suivi, numéros d’astreinte médicale et technique en cas de traitement par pompe à insuline
  7. Votre diabétologue peut vous proposer un suivi à distance, par télésurveillance 
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https://d19cgyi5s8w5eh.cloudfront.net/eml/3CkjM8EBQEm2XLLsjUgLAQ?t=1
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